结直肠内镜切除后夹闭伤口，出血风险降低74%做肠镜切除手术（ESD，即内镜黏膜下剥离术）后，医生最担心的并发症之一是"迟发性出血"——手术看似顺利，回家几天后突然出血再送急诊

Tue, 03 Mar 2026 00:06:49 GMT

结直肠内镜切除后夹闭伤口，出血风险降低74%

做肠镜切除手术（ESD，即内镜黏膜下剥离术）后，医生最担心的并发症之一是"迟发性出血"——手术看似顺利，回家几天后突然出血再送急诊。这个问题在结直肠 ESD 中尤为棘手，发生率约3%。那么，在创面上夹几个金属止血夹，真能有效预防吗？

一篇发表于《Endoscopy》的 meta 分析给出了答案。研究整合了 4 项随机对照试验、共 684 名患者的数据：预防性夹闭组迟发性出血率仅 0.3%，对照组高达 3.4%，相对风险降低了 74%。两组在穿孔率、电凝综合征发生率上无显著差异，安全性有保障。

结直肠 ESD 的创面位置复杂，闭合难度比胃 ESD 更高。这项研究的结论支持医生在手术结束时常规使用金属夹——一个小动作，能大幅减少术后出血返院的风险。不过，目前仅有 4 项试验纳入，样本量偏小，各中心操作差异也会影响实际效果，仍需更多数据验证。

内镜界终于用4个RCT证明：夹子夹好，命保住了 🗜

来源：Endoscopy (IF: 5.6)
发表日期：2026 年 2 月 27 日

#结直肠肿瘤 #内镜手术 #消化道出血 #ESD

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结直肠内镜切除后夹闭伤口，出血风险降低74%做肠镜切除手术（ESD，即内镜黏膜下剥离术）后，医生最担心的并发症之一是"迟发性出血"——手术看似顺利，回家几天后突然出血再送急诊