肺部多发磨玻璃结节，切还是不切？新研究给出“观察”选项
随着高分辨率CT检查的普及，肺部被发现存在多个磨玻璃密度影（GGOs）的患者日益增多。由于这些病灶常被视为多原发的早期肺癌，其管理成为临床上的一个棘手难题 。若采取激进策略将所有结节全部切除，可能导致患者损失大量健康的肺组织，严重影响其生活质量 ；若置之不理，又担心病灶进展。为此，一项发表于权威期刊《胸部肿瘤学杂志》的前瞻性多中心研究对“主动监测”这一保守策略进行了探索，为这一难题提供了重要参考。
该研究由中国多家医疗中心合作开展，共纳入了406名体内至少有3个GGOs的患者，并设定了严格的筛选标准（≥3个结节，直径≤2cm，实性成分占比≤0.25） 。研究团队对这些患者采取年度CT复查的“主动监测”策略，而非立即手术 。在中位长达35.4个月的随访后，研究取得了极为积极的结果：患者的5年总生存率达到了100%，期间无一例死亡或发生远处转移 。整体来看，仅8.1%的患者出现了结节的缓慢增长，只有1.5%的患者发现了新发病灶 。最终，仅8名患者（占比约2%）接受了手术，且其中只有两位是因结节增长超出了预设的“安全窗口”而由医生建议手术的 。所有接受手术的患者，其术后病理分期均为最早期的IA1期浸润性腺癌或微浸润腺癌 。
这项研究证实，对于经过严格筛选的多发GGOs患者，在设定的“手术治疗窗口期”内进行主动监测，短期内是安全且可行的 。这一策略不仅为患者提供了一个避免或推迟手术的可靠选择，有效保留了肺功能，也为临床实践提供了个体化、分场景管理的宝贵证据，有助于减少过度治疗 。
终于可以给我的结节‘亿’点点成长的宽容了，只要别太过分就行。
来源：
Journal of Thoracic Oncology#磨玻璃结节 #肺癌 #主动监测
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