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知识分享官

1. 17:00 · 2026年3月9日 · 周一

   高凝风险肿瘤患者，预防血栓可能真能多争取一点生存时间
   
   癌症患者怕的不只是肿瘤本身，静脉血栓也是非常隐蔽的“第二打击”。这项 TARGET-TP 随访研究的重点，在于先用 D-二聚体和纤维蛋白原把高风险人群筛出来，再看预防性抗凝到底值不值。
   
   延长到 36 个月的结果显示，在高风险的肺癌和消化道肿瘤患者中，抗凝组的总生存获益主要出现在前 6 到 12 个月；随着时间拉长，曲线逐渐靠近，但早期优势是明确存在的。研究者进一步分析后认为，这种获益很可能主要来自血栓事件被减少，而不是抗凝“顺手”抑制了肿瘤进展。
   
   这件事最有启发的地方，不是“所有肿瘤患者都该预防性抗凝”，而是精准分层真的重要。把真正高风险的人先挑出来，再给干预，风险收益比可能就完全不同。肿瘤治疗越来越像打组合拳，血栓管理不能继续只当配角了。
   
   

   肿瘤科的隐藏 boss，很多时候不是癌细胞，是血栓 😄
   

   
   Journal of the National Cancer Institute
   发表日期：2026-03-07
   
   #肿瘤 #血栓 #肺癌 #消化道肿瘤 #精准医疗
   
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2. 08:06 · 2026年3月3日 · 周二

   结直肠内镜切除后夹闭伤口，出血风险降低74%
   
   做肠镜切除手术（ESD，即内镜黏膜下剥离术）后，医生最担心的并发症之一是"迟发性出血"——手术看似顺利，回家几天后突然出血再送急诊。这个问题在结直肠 ESD 中尤为棘手，发生率约3%。那么，在创面上夹几个金属止血夹，真能有效预防吗？
   
   一篇发表于《Endoscopy》的 meta 分析给出了答案。研究整合了 4 项随机对照试验、共 684 名患者的数据：预防性夹闭组迟发性出血率仅 0.3%，对照组高达 3.4%，相对风险降低了 74%。两组在穿孔率、电凝综合征发生率上无显著差异，安全性有保障。
   
   结直肠 ESD 的创面位置复杂，闭合难度比胃 ESD 更高。这项研究的结论支持医生在手术结束时常规使用金属夹——一个小动作，能大幅减少术后出血返院的风险。不过，目前仅有 4 项试验纳入，样本量偏小，各中心操作差异也会影响实际效果，仍需更多数据验证。
   
   
   

   内镜界终于用4个RCT证明：夹子夹好，命保住了 🗜

   
   
   来源：Endoscopy (IF: 5.6)
   发表日期：2026 年 2 月 27 日
   
   #结直肠肿瘤 #内镜手术 #消化道出血 #ESD
   
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