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知识分享官
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  1. 用人工肺系统为肺移植铺路：危重肺炎患者获救，挽救不可逆损伤

    严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并坏死性肺炎和脓毒休克的患者死亡率极高，超过80%，传统治疗难以挽救。肺移植虽是希望，但患者常因持续感染、肺损伤不可逆或血流不稳定而无法接受。近日，研究人员开发了一种可调节血流体外全人工肺系统（TAL），成功为一名危重患者提供了肺移植前的“桥梁”。

    该系统通过右肺动脉到右心房的分流补偿肺血管容量损失，实现体外氧合，并利用双左心房回输导管维持生理性心脏血流。同时，对切除的肺进行单细胞和空间转录组分析，发现炎症细胞浸润、异常基底细胞和肌成纤维细胞增生，肺泡结构几乎完全丧失，分子特征与终末期纤维化一致，表明损伤不可逆。术后患者2年功能良好。

    这一创新为医学上难以治疗的坏死性肺炎患者提供了新的挽救策略，但需谨慎选择患者，研究样本仅限于单例，未来需更多研究验证其适用性。

    这人工肺系统简直是肺的“临时救星”🚨


    来源：Med (New York, N.Y.)

    #肺移植 #人工肺系统 #急性呼吸窘迫综合征 #坏死性肺炎 #脓毒症

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  2. 肺癌免疫治疗，时间点也重要？早给药或延长生存期

    很多人可能觉得癌症治疗只要有效就行，时间点不重要。但一项新研究却揭示，对于晚期非小细胞肺癌患者，免疫化疗的给药时间可能直接影响治疗效果。研究人员发现，在一天中较早时间（比如下午3点前）接受治疗，似乎能让患者获益更多。

    这项名为LungTIME-C01的随机III期试验，将210名无驱动基因的晚期肺癌患者随机分为早时辰组（早于15:00给药）和晚时辰组。结果显示，早时辰组的患者中位无进展生存期（PFS）为11.3个月，显著长于晚时辰组的5.7个月（风险比HR为0.40，P<0.001）。中位总生存期（OS）也由晚时辰组的16.8个月提升至早时辰组的28个月（HR为0.42，P<0.001）。机制上，早时辰组患者的循环CD8+ T细胞数量增加，且活化状态（CD38+ HLA-DR+）与耗竭状态（TIM-3+ PD-1+）的比值更高，表明免疫反应更活跃。

    这项研究首次通过随机对照试验证实，时间点对免疫治疗效果有显著影响。可能的原因是生物钟对免疫系统功能的调节，比如早晨的免疫细胞活性更强。不过，研究样本量有限，且仅针对特定类型的肺癌患者，未来需要更多研究验证这一发现是否适用于其他癌症或不同人群。

    早睡早起，抗癌效果都变强了👍


    来源：Nature medicine

    #肺癌 #免疫治疗 #时间点 #生存期

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  3. 新研究颠覆传统认知：肺功能或无“平台期”，20岁出头即走下坡

    路你是否认为人的肺功能在20多岁达到巅峰后，会像一个平稳的高原一样维持很多年才开始衰退？近期发表在《柳叶刀·呼吸医学》上的一项大规模研究对这一传统观念提出了挑战。研究结果显示，肺功能在达到峰值后几乎不存在所谓的“平台期”，而是立即开始缓慢下降。

    这项研究创新性地整合了欧洲和澳大利亚八个大型人口队列研究的数据，构建了一个覆盖4至80岁的“加速队列”，共涉及超过三万名参与者。通过精密的统计模型分析，研究团队描绘出了人一生中肺功能的完整轨迹。他们发现，肺功能在儿童期至青春期呈现两阶段增长，至13-16岁左右达到转折点。女性的肺功能（以FEV₁和FVC为指标）在20岁左右达到峰值，而男性则在23岁左右。研究还特别指出，持续性哮喘和吸烟两大因素会显著影响肺功能轨迹。持续患有哮喘的人群，其肺功能峰值出现得更早，且整个成年期的肺功能水平更低。而持续吸烟则会导致成年后肺功能的加速下降。

    这一发现具有重要的公共卫生意义。它强调了肺部健康的关口前移，即从儿童期到青年期的肺功能发育阶段至关重要，因为一生所能达到的肺功能“天花板”高度，直接决定了老年时呼吸健康的储备量。研究结果不仅为评估和监测全生命周期的肺部健康提供了全新的参考框架，也提醒我们，保护肺脏、预防慢性呼吸系统疾病，必须从年轻时就开始！

    刚到巅峰就开始下坡，这肺活量比我钱包瘪得还快。😭


    来源：The Lancet Respiratory Medicine

    #肺功能 #衰老 #健康管理

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  4. 肺部多发磨玻璃结节，切还是不切？新研究给出“观察”选项

    随着高分辨率CT检查的普及，肺部被发现存在多个磨玻璃密度影（GGOs）的患者日益增多。由于这些病灶常被视为多原发的早期肺癌，其管理成为临床上的一个棘手难题 。若采取激进策略将所有结节全部切除，可能导致患者损失大量健康的肺组织，严重影响其生活质量 ；若置之不理，又担心病灶进展。为此，一项发表于权威期刊《胸部肿瘤学杂志》的前瞻性多中心研究对“主动监测”这一保守策略进行了探索，为这一难题提供了重要参考。

    该研究由中国多家医疗中心合作开展，共纳入了406名体内至少有3个GGOs的患者，并设定了严格的筛选标准（≥3个结节，直径≤2cm，实性成分占比≤0.25） 。研究团队对这些患者采取年度CT复查的“主动监测”策略，而非立即手术 。在中位长达35.4个月的随访后，研究取得了极为积极的结果：患者的5年总生存率达到了100%，期间无一例死亡或发生远处转移 。整体来看，仅8.1%的患者出现了结节的缓慢增长，只有1.5%的患者发现了新发病灶 。最终，仅8名患者（占比约2%）接受了手术，且其中只有两位是因结节增长超出了预设的“安全窗口”而由医生建议手术的 。所有接受手术的患者，其术后病理分期均为最早期的IA1期浸润性腺癌或微浸润腺癌 。

    这项研究证实，对于经过严格筛选的多发GGOs患者，在设定的“手术治疗窗口期”内进行主动监测，短期内是安全且可行的 。这一策略不仅为患者提供了一个避免或推迟手术的可靠选择，有效保留了肺功能，也为临床实践提供了个体化、分场景管理的宝贵证据，有助于减少过度治疗 。

    终于可以给我的结节‘亿’点点成长的宽容了，只要别太过分就行。


    来源：Journal of Thoracic Oncology

    #磨玻璃结节 #肺癌 #主动监测

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